生育险流产报销申办流程

职工生育保险不仅适用于女性职工，男职工同样可以申请报销。若职工需办理生育保险报销，需前往当地人社局进行申请。以下是生育险流产报销的详细办理流程：

一、生育险流产报销办理流程

1. 女职工流产后，用人单位或街道办事处工作人员需携带相关材料，前往区社会劳动保险处生育保险窗口提交申请。
2. 窗口工作人员受理并核准材料后，会签发医疗证。
3. 生育女职工产假满30天内，用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员需再次携带申报材料，前往区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
4. 窗口工作人员受理并核准结算材料后，将支付生育医疗费和生育津贴。

二、生育保险流产报销所需材料

1. 医疗费用申报单；
2. 本人身份证或社会医疗保障卡；
3. 本人有银联标志的银行卡；
4. 病历本；
5. 生产收费原件；
6. 费用明细单；
7. 出院小结。

三、生育保险流产报销标准

1. 生育保险流产报销假期天数规定如下：

   • 正常产假90天（含产前检查15天）；
   • 独生子女假增加35天；
   • 晚育假增加15天；
   • 难产假：剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
   • 多胞胎生育假：每多生育一个婴儿增加15天；
   • 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

2. 一次性分娩营养补助费报销标准：

   • 正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均工资×25%；
   • 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。

生育保险流产报销需满足以下条件：

1. 用人单位已足额为职工缴纳生育保险；
2. 用人单位为职工缴纳生育保险满一年以上；
3. 符合计划生育相关规定。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人承担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费则按照医疗保险待遇规定办理。女职工产假期满后，如因病需要休息治疗，则按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策明确规定，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。这意味着，生育津贴不会低于单位平均工资标准。例如，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，生育保险基金支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不得克扣；若女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需由用人单位补足。

对于原参加生育保险的职工，如在2012年1月1日前已生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，将按照新计发办法计算生育津贴。